宝宝“胎头下降”讯号 了解自身孕产期

即将生产时，胎儿头部会下降到孕妈妈的骨盆腔内，此情形俗称“胎头下降”。因此，“胎头下降”就意味快生了。但是，若还未足月胎头已经下降，需担心可能会发生早产。但若是过了预产期，甚至在产兆发生时，胎头仍迟迟未下降到骨盆腔，则可能发生无法自然生产而必须采取剖腹产的状况。胎头下降的时机，可以掌控吗？又该如何避免胎头过早下降？

过去在医疗不发达的年代，怀胎足月之后，经验老道的前辈常会从孕妇肚子胎位的高低来判断生产的讯号：若孕妇肚子胎位看起来还很高，通常离生产还有一段时间；但若孕妇肚子胎位看起来很低，就可能是快要生了。

这是因为接近生产时刻，胎儿头部（大部分情况）会进入到产妇的骨盆腔，再随着子宫收缩的节奏，一步步通过产道出生。所以，当孕妇感觉到肚子有明显的下坠感，且从外观上可以看出胎位变低，这种情形就俗称为“胎头下降”。

然而，在产程之前，医学上并没有“胎头下降”这个名词，胎头下降也不是医学上定义的一项产兆。胎头下降是一种主观的说法，因为胎头下降的程度存在着很大的差异，而且临床上，每个孕妇胎儿胎头下降的时间点也没有一个标准。有些产妇在快生之前，胎头才下降；有些孕妇在怀孕7～8个月时，从肚子外观看就能发现胎位明显偏低。虽然如此，若是在怀孕7个月以前就发现胎位很低的情形，还是要提高警觉，采取防范措施，以防早产发生。

骨盆形状和大小是关键

● 为什么胎头下降的时间点每个孕妇都不一样？

影响胎儿胎头是否能顺利下降进入产道的因素，主要跟孕妈妈骨盆的形状和大小有关。理论上，有假骨盆和真骨盆的区别。假骨盆指的是在孕妇腹腔下沿与骨盆连结的地方，即下腹腔的位置，若胎儿下降到假骨盆，从孕妇外观上看起来胎位会偏低，但胎头其实并未进入真骨盆。真骨盆指的就是由骨头构成的骨盆腔，可分为骨盆入口、中间面和出口这三个部位，这三个部位连成的“通道”就是所谓的产道了。

其中，骨盆的中间面是影响胎儿能不能顺利通过产道出生的关键。产检时，可以透过超声波、骨盆腔检查或骨盆摄影等来协助辨认胎头的位置，判断胎头是否已经进入到真骨盆内，对于第一胎生产的孕妈妈来说，胎头一旦下降进入到真骨盆内，再变动的机率就很低了。但是经产妇因为韧带较松弛，即使胎头已经下降到真骨盆，还是有可能发生变化。

经产妇出现变动的可能性较高

● 有些产妇到了预产期，胎头仍未下降到骨盆腔，是否要催生？

胎头未下降有可能是时候未到，特别是羊水还很多的情形，会感觉胎儿位置较高。若是经产妇，建议不妨再等等看。但若是初产妇，则可能需要进一步做骨盆腔摄影，确认胎头未能下降到真骨盆的原因。透过骨盆腔摄影可以帮助医师评估骨盆腔的大小，当胎头和骨盆大小不对称，例如胎头过大、骨盆较小的情形；或是狭窄性骨盆，都可能增加自然

生产的难度。但除非是胎头和骨盆大小不对称的情形相当明显，否则还是会建议产妇试着生生看，毕竟生产过程中还是存在着许多变数，即使胎头和骨盆大小并没有完全配合，顺利自然生产的案例还是非常多。

胎位过低须当心早产

胎头过晚下降会令人担心，太早下降也会令人心烦。

一般来说，怀孕8个月以前很少会用“胎头下降”来形容胎儿胎位偏低的情况。因为这期间羊水量仍很多，子宫内也还有空间让胎儿能在羊水中漂浮，因而胎位变动的可能性仍很大。此外，发现胎位偏低时，还必须进一步确认是否有早期子宫收缩、子宫颈闭锁不全、或羊水过少等状况，若伴随有这些状况，会提高流产或早产的风险。

产检中若发现胎儿位置偏低，需进一步做超声波及内诊检查，确认子宫颈是否有变短、变薄等即将生产的变化；同时，需要在孕妇肚子上加装胎儿监测器，观察子宫收缩情形。排除子宫早期收缩、子宫异常变化等状况之后，若只是单纯的胎位偏低，则不需要过于紧张。但是，由于早产的风险仍然存在，有胎位偏低情形的孕妈妈，生活中要注意避免久站、登高、负重等动作，要多休息。

8个月以前不宜蹲或久站

怀胎足月之后，为了让生产过程顺利些，妇产科医师会建议准妈妈做青蛙蹲、爬楼梯等动作，因为这些动作能增加反重力作用，帮助胎头早日下降。但是，同样道理，若是在未足月之前，就要避免常蹲、久站、拿重物等动作，以防胎头过早下降，提高早产风险。如果产检时有发现胎头过早下降的情形，就要多休息，能躺则躺，尽最大努力撑到足月生产。

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