肖欢：婴幼儿血管瘤治疗的最佳时机

婴幼儿血管瘤到底要不要治疗，是越早治疗越好，还是可以晚一些治疗?这个问题常常困扰着很多家长，同时不同医生，给出的建议可能不同，到底该听谁的好呢？

小微：请问婴幼儿血管瘤治疗的最佳时机是什么时候？

肖欢：孩子出生后六个月左右为婴儿血管瘤的增值期，在这个时期内，血管瘤增长速度很快，容易破溃出血甚至影响累及周围正常组织，而且面积会越来越大，给治疗带来了更大难度，同时也增加了血管瘤并发症和后遗症的风险，所以婴儿血管瘤最佳治疗时间是在增生期以前。

小微：婴幼儿血管瘤要治疗到什么程度好呢？

肖欢：婴幼儿血管瘤有同位素敷贴治疗、手术切除、冷冻治疗和注射治疗这四种传统的治疗方法，都存在着弊端与局限性。研究表明，在婴幼儿血管瘤长的很快时要积极治疗，当婴幼儿血管瘤控制住，已经大部分消退了，就可以先缓缓治疗，如果能自行消退就不要治疗。 即使不能自行消退，拉长治疗间隔时间，也可以减少治疗的副作用。

小微：请介绍下你们治疗婴幼儿血管瘤的经验。

肖欢：同位素治疗婴幼儿血管瘤是我科的特色项目，目前已经开展了 20 余年，每年完成 1500 例患儿的血管瘤治疗，治愈率可达 86.8%，总有效率为 98.2%。表浅的皮肤血管瘤采用锶-90，分次小剂量法治疗（ 3 次）， 10Gy 为一疗程，常规 2 个疗程。深部皮肤血管瘤采用磷-32+平阳霉素联合局部注射治疗， 32P 胶体 5.55-9.25X105Bq/ml（15-25μCi/ml），每次总剂量儿童不超过 1.85X107Bq(0.5 mCi)；平阳霉素 150-250μ g/ml，每次注总量不超过 4mg；常规注射一次。

参考文献：

[1] Hermans DJ, Bauland CG,Zweegers J,van Beynum IM,van der Vleuten CJ. Propranolol in a case series of 174 patients with complicated infantile haemangioma: Indications,safety and future directions.Br J Dermatol.2013,16(8):837-43.

[2] Schwartz RA,Sidor MI,Musumeci ML， et a1． Infantilehaemangiomas： a challenge in pediatric dermatology[J].EurAcad Dermator Venecol,2010,24（ 96):631-638．

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