【医生手记】发烧不一定要用退烧药
有一天门诊，我看的60多位病人中，有4位发烧患者：
病例1：王某，女，5岁，户外玩耍出汗受凉后突然发烧40℃，不出汗。
病例2：张某，男，1岁2个月，家人带到户外受风后突然发烧到39℃，不出汗。
病例3：陈某，男，7岁，前天吃肉稍多，昨天下午低烧、嗓子疼，昨晚发烧到39.5℃，服退烧药后头上出汗多，体温曾降至38℃，今晨又升到39℃，不出汗。之前常用消炎药治疗，每次好得快，但容易反复，近1年，每1-2个月发烧一次，近半年继发哮喘。
病例4：王某，女，35岁，昨晚吃鸡翅和牛肉，今天下午发烧38℃，不出汗，周身皮肤发紧。该患者已经反复发烧5年，长期用消炎药、退烧药和清热解毒药治疗，暂时起效，但发烧越来越频繁，越来越难治（一个月发烧2次，每次持续十几天，几乎没有不烧的时候）。
感悟：治疗发烧误区多
发烧是常见问题，但多数人却往往走弯路，误以为发烧就要赶紧退烧，退烧就要用消炎药、退烧药、清热药，甚至激素，结果导致发烧反复出现，甚至继发其他病症。这是严重的误区！
方法：退烧关键是除病因
退烧的关键是消除导致发烧的原因，可以明显看出，发烧最常见的原因是受凉和积食（尤其是吃肉多），尽快解表祛风寒，使风寒从表而出是第一关键。消食散热、保持大便通畅是第二关键。两种因素往往同时并存，治疗需要表里同治、上宣下畅。
上宣：可以背部大椎穴往下刮痧拔罐，3岁以下孩子可以搓背，也可以搓揉手指头肚，或生姜艾叶水泡澡、泡脚到身汗出。
下畅：大便不干的可以服保和丸（一次20粒，一日3次），大便干的可以服防风通圣丸（一次1袋，一天2-3次）。大便干或不干，只要有积食（之前1-2天吃肉的）都可以从上往下推腹或顺时针绕脐揉腹。
病情复杂的常需要用汤药，常用药如下加减，供参考：生麻黄10g、生石膏10g、杏仁10g、僵蚕10g、蝉蜕6g、姜黄6g、炒莱菔子15-30g、神曲15g、炒山楂15g、炙甘草5g，水煎服，一服药煎两次，煎一次喝一次，根据发烧程度，隔3-5小时喝一次，不分白天晚上，有汗出后延长服药间隔时间。不方便口服的可以改为用上方煎药直肠滴注。一般1-3服药后体温恢复正常，其他症状减轻或消除。
病例1、病例2用药1剂后烧退，病例3、病例4用药2-3剂后体温恢复正常。
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