【导读】“青蛙肚”是漏斗胸患儿特有的腹部征象，这样的征象是无害的。而在另外的情况下，这种肚子的外观也会出现。这征象与真正的“青蛙肚”有何联系呢？
（吃了三碗米饭之后的健康宝宝，好像正在找厕所。）
“青蛙肚”的话题聊得太多了，我以为该聊的东西都交代清楚了，谁知昨天又有家长问我：“王医生，‘青蛙肚’难道只有漏斗胸的孩子才可能有吗？我家宝宝没有漏斗胸，但肚子也总是鼓鼓的，尤其当吃完饭之后鼓得更严重。这是不是‘青蛙肚’啊？”
（漏斗胸患者的青蛙肚。）
关于“青蛙肚”的诊断问题，我已经说得非常清楚，主要是特指低龄漏斗胸患儿才有的腹部过度凸起。其形成的原因非常清楚，即腹腔持续的正压以及腹壁的薄弱。对于正常孩子来说，由于胸腹交界处没有凹陷，腹腔的正压可以向胸腔方向释放，这使得腹腔压力有可能明显降低，从而减小腹壁前凸的程度。这就是说，正常孩子虽然也存在形成“青蛙肚”的诱因，却并不一定非常明显。但是，正是由于诱因存在，优势也不能完全排除形成的可能。比如这位家长提到的，如果孩子暴饮暴食的话，肚子里的东西就会很多，这会把肚子撑得圆鼓鼓的。这种是一种经常看到的情形，此时的肚子外形就会有“青蛙肚”一般的模样了。不过这样的肚子与真正的“青蛙肚”会有差别，最根本的差别是，后者是持续前凸的，而正常孩子的肚子却不可能总是那么鼓着。很可能去一趟茅房肚子就扁扁的啦，那是巴巴把宝宝的肚子搞大的。问题不大，可以继续暴饮暴食。
除了上述的情况外，还有一种情况也可以造成比较持续的“青蛙肚”。很多朋友看到过营养不良患儿的图片，他们的肚子经常会严重前凸。那征象是怎样引起的呢？由于腹腔内大量积水造成的。
（营养不良患儿，腹水明显。）
（肝硬化腹水患儿，伴随有明显的其他体征，必须腹壁静脉曲张。）
正常情况下，人的腹腔内不可能有太多的水分，而当营养不良或者其他疾病发生时，比如发生了肝硬化或者心功能不全时，人会出现腹水的征象。如果水聚集得太多的话，肚子也会严重前凸。不过这样的情况与真正的“青蛙肚”依然有很大的差别，其最本质的差别是，漏斗胸患儿的“青蛙肚”是无害的，但其他患者的大肚子却是一种绝对的病征，多需要尽快消除腹水，让肚子瘪下来。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作：wangwenlindaifu,公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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