生一个孩子，没有比这个更开心的事了。
生一个孩子，没有比这个更艰难的事了。
相信很多为人父母的人看到上面两句话都会禁不住点头。
那要是再加个“再”字呢？
结婚生孩子这事一开始是你想不想的事，慢慢就变成能不能的事，然后现在国家政策一放开，又变成想不想的事了。
想了很久，在权衡了子孙满堂、合家欢乐、兄弟姐妹欢乐玩耍的人气情景和日渐憔悴的妈、没有退休生活的爷爷奶奶，姥姥姥爷、疲惫挣钱不知什么时候能退休的爸爸的生存状态后，还是决定从心内科医生的层面，写这篇妊高症的科普，给二胎妈妈爸爸，给想有二胎的长辈亲戚们提个醒。
先举个例子吧。
我有一个母性泛滥的鸡汤表姐，高喊着“不要轻易扔掉梦想，不要在自己还可以付出的时候选择了放弃blablabla”准备怀二胎。因为八年前几乎见证了她怀孕生产老大的全过程，贫血、甲亢、胎儿脐带绕颈等等关口，我不知道说什么好。正常情况下是当你不知道说什么好的时候你应该先什么也不说。可是我不能。
我是个大夫，心内科大夫，大夫嘴里都没有什么好话，我看着鬓角都已经钻出丝丝白发的表姐说，统计数据表明，妊高症发病率约在7-12%，是孕产妇死亡的主要原因之一，但如果伴有高龄、多胎妊娠、家族病史等情况，妊高症的发病率会更高。我们见的太多了，你要好好评估一下你的身体条件，不要以为以前身经百战总能化险为夷有经验了就什么都不怕，现在的情况和当时不同，而且还会出现新的情况。
表姐听了不以为然，说，喜欢一个人，就不要惧怕他的缺点，喜欢孩子，就不用畏惧怀孕和养孩子的艰辛。英国有一103岁的老爷爷最近向自己91岁的女朋友求婚成功了，年龄不是问题。我说，结婚多大年龄都可以，生孩子和结婚是两回事。她说，那谁谁谁也生二胎了，现在恢复得可好了，我就不信了，岁月只杀猪和我，老天会眷顾我的。
米兰•昆德拉说，“我们经历着生活中突然降临的一切，毫无防备”。后来的发展，不单单是她能忍得住忍不住艰辛的问题，而是生与死的大事了。我差点就把这篇文章的标题写成“危险的妊娠期高血压：一位二胎妈妈的死亡之约”这种能令人印象深刻的80年代知音风格的标题了。
表姐后来在怀孕28周左右全身浮肿视物模糊，根本没在乎，因为觉得有以前生孩子的经验了，产检也懒得按时去。到孕32周，晃晃悠悠去产检，一量血压170/110mmHg，一测尿蛋白每天尿里的蛋白比吃的多，最关键的是，胎宝宝宫内发育迟缓，生长缓慢，让人着急。
从那天起，每天的生活常态就是躺在床上给我打电话，到这个时候了，她才想起给我打电话。我吃饭时接到过，上厕所时接到过，午睡、夜间包括凌晨都接到过她的电话，那个时候想，对付一个孕妇，对她自己老公不是一件简单的事，对医生来说，更不是啊。
我这个能自己挣面包的表姐，已经变成了一个逢谁 zuo 谁的典型孕妇了。她的电话内容基本上就是千万次的问，问这样那样出现的问题到底是为什么。我每次接到她的电话，眼睛平视前方都会自动出现一幅VR的虚拟现实的景象：一个肿得象注水大象的苍白孕妇，手握一张自己已经看不太清楚的超声检查报告，以刘欢唱“千万次的问”那首歌的艰难曲折的表情，反复追问。
比如：
怀孕32周了，胎宝宝的双顶径为什么还不到8厘米啊？
我看别人血压高了一二十年了也没见着咋样，我血压高就一阵怎么就危险了？
高上去的血压要降下来吗？怎么降呢？吃药对胎宝宝不好吧？
为什么我眼睛都看不太清楚育儿手册了？
为什么医生非得让我去住院呢？是不是想挣我钱啊？我不想用药，我也不想早生，我就挺着行不行啊？
还没等我给她讲明白，表姐就在一个看似平常的夜晚，突然毫无征兆地出现了口角和面部不自主的收缩，随后手足抽搐、全身强直，但是几下就过去了，她以为自己走神了。决定早点睡觉去。睡觉时觉得肚子坠痛，还想等天亮再说呢。结果起身上厕所后回床上躺着，忽然觉得自己羊水破了，开灯一看，哪是羊水啊，是流了一床的血。
一家人慌慌张张跑医院，很快就诊断了胎盘早剥大出血，急诊做了剖宫产，幸好处理得及时，否则母子双亡。不过，宝宝出院的时候，医院的诊断证明是这么写的：新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，吸入性肺炎，早产儿，低出生体重儿。
很多人，在寻医问药这件事情上总有着超乎寻常的自信，明明一天正经的医也没学过，大病小情却都非要自己拿主意。而且，相信百度，相信养生堂大于相信医生。好了，不发牢骚了，下面说正经事。
造成表姐狼狈不堪怀孕生产的原因是妊娠期高血压。头胎没出现过，并不代表着二胎时不出现。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
国外统计的发病率是7-12%，目前我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%，正好也在国外统计的发病率区间内。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和胎儿、新生儿死亡率的主要原因之一。
那妊娠高血压具体是怎样对孕妈妈和胎宝宝造成危害的呢？妊娠高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。
受到影响的主要器官如下：
妊娠高血压会影响大脑，使人昏迷：妊娠高血压容易引起脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。
妊娠高血压可能导致肾脏缺血：由于妊娠高血压的原因，肾脏毛细血管内血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者还可出现肾功能衰竭。
妊娠高血压易影响心脏：高血压本身造成心脏室壁张力增高，可导致心肌缺血，水肿及点状出血与坏死；另外，由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左心衰竭。
妊娠高血压或可引起肝脏出血：重度妊娠高血压时，可出现上腹部不适，肝脏表面出血，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。
妊娠高血压会影响视网膜：未经有效控制的高血压会引起视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。
妊娠高血压会影响子宫胎盘血流灌注：妊娠高血压引起的血管痉挛，会导致胎盘灌流下降，使胎盘功能下降，胎儿生长受限和胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，腹腔内大出血如不及时诊治，严重时将导致母儿死亡。
那妊娠期高血压是怎么得的呢？
发病原因尚不清楚，目前认为与免疫和遗传等因素有关。因为原因不明，所以不能完全避免。
该病多数发生在妊娠期孕20周后，除了血压升高，还可能伴有蛋白尿。高血压伴有蛋白尿（24小时尿蛋白大于等于0.3克）就可以诊断妊娠期高血压合并子痫前期，子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐就是子痫了。子痫的“痫”是癫痫的意思。
一旦发生子痫，孕妇会全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，面色青紫，频繁发作持续时间长的话，可陷入深昏迷。控制不及时会母儿双亡，是产科的四大死亡原因之一（其他三个是产褥感染、产后出血、妊娠合并心脏病）。
得了妊娠期高血压，如何治疗呢？
美国妇产科协会的指南指出，治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。其治疗目标是预防高血压的急性并发症，并尽可能延长健康妊娠的时间。但并不建议妊娠妇女通过减肥和极低钠饮食来控制血压， 而建议其通过持续适度运动，控制血压。
血压大于150/100mmHg要开始药物治疗，也有指南建议，如果没有蛋白尿和其他靶器官损伤，可在160/110mmHg启动药物治疗。但降压治疗维持血压不要低于130/80mmHg。
药物治疗方面可选用的药物有拉贝洛尔、甲基多巴或硝苯地平，若无特殊合并症， 不建议使用血管紧张素转化酶（ACE） 抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、肾素抑制剂及盐皮质激素受体拮抗剂。
孕中期和孕晚期应用血管紧张素转换酶抑制剂，和血管紧张素受体拮抗剂可导致胎儿异常（包括肾功能衰竭、羊水过少、肺发育不良、颅骨异常等）及产后少尿或无尿。而孕早期使用这两大类药物则会导致胎儿先天畸形，其中以心脏和中枢神经系统异常最为常见。
相比之下，拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平可在孕期长期服用且不会对子宫胎盘， 胎儿血流动力学及胎儿出生后的生长发育造成不良影响，但也有研究称， 拉贝洛尔可能与小于胎龄儿的增加有关。
其实目前没有任何一种降压药物绝对安全，选择药物前要根据临床情况权衡利弊。 如果出现需要快速降压的情况，可静脉滴注拉贝洛尔、肼苯哒嗪、硝酸甘油和尼卡地平，这些静脉降压药物在日本、欧洲和中国等国指南中都有推荐。
这么可怕又这么麻烦，那还生不生二胎了呢？
如果你问我，到底生不生二胎？这个问题一般医生不会正面回答你，我对这个非纯粹医学问题是这么看的，如果你们家庭和睦，智商高情商高，身体好，能干活，能挣钱，想生就生吧。其实，生，还是不生二胎，是没有标准答案的。协商解决，协商不成以母亲意见为准。不生，并不会对不起任何人。但是如果违背自己的意愿生了，那就是对不起自己了。
想好近十个月的孕期和十几年养育期的责任，最后还要生的，最好按先解决心情，再解决事情的顺序来进行这件事，该服气服气，多少英雄豪杰都败给了岁月，你也一定不要逞强，保持乐观向上的态度没错，同时注意，一定还要保持和医生的联系与友谊。
评价一个母亲是不是英雄母亲，重数量更重质量。孩子，是上天馈赠给我们常人的无价礼物。保质保量的完成这样的人生大事，你离不开你本可以获得的保障。血压监护，正是妊娠期高血压高危孕妇在求子孕育里程中的安全带。
在孕期，保障一个妊高症高危孕妇和胎儿的安全，没有什么比血压监护更好的了，如果有，那也是血压监护基础上再加上完备的孕前检查、体重、血糖、蛋白尿和胎心的监护。
老话说的好：门前有马非为富，家中有人不算穷。我知道你们能生二胎是一定会生二胎的，别忘了孕前查体和孕中监护，这才是王道。
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