患儿 女,3岁半,有轻度湿疹病史。2天无明显原因出现咽痛及眼周红斑,并迅速向颈、躯干、四肢蔓延,伴发热入院。既往患儿体质较弱,无服用药物史,无药物过敏史。
体检:体温39.2℃,呼吸58次/min,烦躁不安,颜面、颈部、躯干及双上肢皮肤呈泛发性红斑,皮肤明显触痛,尼氏征阳性。口周呈放射状皲裂伴渗出、结痂,眼睑水肿伴较多分泌物。
孩子只有轻度的湿疹,怎么会病情加重这么快?怎么会出现这么严重的变化?
其实
准确的诊断是SSSS病,又叫金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,其英文(Staphylococcal scalded skin syndrome )的字头缩写是SSSS,故称之为SSSS病。该病大多数发生于婴幼儿,临床表现为颜面部(尤其是口周、眼周)、颈窝、腋窝、腹股沟、四肢屈侧等部位,泛发性红斑,进而表面发生松弛性大疱以及表皮剥脱;患儿自觉疼痛、触痛明显,可伴发高热、寒战、呕吐、厌食等全身中毒症状,起病急骤,病情进展非常之快,从开始起红斑到全身多处发生大疱、糜烂等有的仅用12~24小时,有一定的危险性,如不及时治疗,死亡率可达50%。
本病早期因皮疹的不典型性和局限性,应与猩红热、脱屑性红皮症、新生儿脓疱疮、湿疹样皮炎相鉴别,如果认识不足,缺乏警惕性,易误诊而延误治疗。及时诊断、早期应用足量有效抗生素,同时给予支持治疗,加强皮肤创面的护理,必要时短期加用适量的激素、给大剂量丙种球蛋白,是治愈SSSS,降低病死率的关键。
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