王智琴
[摘要] 意图 查询头部按摩加经穴收拾医治脑卒中患者失眠的作用。 办法 将60例脑卒中失眠患者随机分为医治组和对照组各30例，医治组给予头部按摩、头部经穴收拾每天1次；对照组每晚临睡前给予口服舒乐安靖1 mg医治，比较两组睡觉质量的有用率。 成果 医治20 d后医治组有用率为86.67%，显着高于对照组的76.6%。两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；两组匹兹堡睡觉质量指数积分存在显著性差异，医治组优于对照组（P<0.05）。 定论 头部按摩加经穴收拾可以有用改进脑卒中患者失眠症状，进步睡觉质量，促进早日恢复。
[关键词] 头部按摩；头部经穴收拾；脑卒中；失眠
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0123-03
Observation on the curative effect of head massage plus meridian combing on the treatment of insomnia in stroke patients
WANG Zhiqin
Department of the Third Acupuncture and Moxibustion， the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330006， China
[Abstract] Objective To observe the effect of head massage plus meridian combing on the treatment of insomnia in stroke patients. Methods A total of 60 stroke patients with insomnia were randomly divided into treatment group （n=30） and control group（n=30）. The treatment group was given head massage and head meridian combing once a day. The control group was treated with oral estazolam for 1 mg per night before going to bed. The effective rate of sleep quality between the two groups was compared. Results After treatment for 20 days， the effective rate was 86.67% in the treatment group， which was higher than that of the control group（76.6%）. And there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was significant difference between the two groups in Pittsburgh sleep quality index scores， and the scores of the treatment group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The head massage plus head meridian combing can effectively improve the symptoms of insomnia in stroke patients， improve the quality of sleep and promote the early rehabilitation.
[Key words] Head massage； Head meridian combing； Stroke； Insomnia
脑卒中发病率逐年上升，脑卒中患者约95%伴有失眠和睡觉结构紊乱[1]，脑卒中后兼并失眠及睡觉妨碍可导致患者心情不稳定，神经兴奋性增高，大脑耗氧量添加，脑细胞水肿，加剧病况，影响机体的修正和运动功用的恢复；还可诱发和加剧脑卒中风险要素的躯体疾病，如高血压病、糖尿病等，乃至导致脑卒中的再发[2]。因而，寻求改进脑卒中患者失眠症状的有用医治办法具有非常重要的含义。我科自2013年运用头部按摩加经穴收拾医治脑卒中失眠症，获得较为满足的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院2013年3月～2016年1月收治的60例脑卒中失眠症患者为研讨目标，随机分为医治组和对照组各30例。医治组中男14例，女16例；年纪39～69岁，均匀（42.07±5.59）岁；病程最短1个月，最长7年，均匀3.7年；对照组中男17例，女13例；年纪40～68岁，均匀（43.73±6.34）岁；病程最短1个月，最长8年，均匀4.1年。两组患者在年纪、性别、病程等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊、納入及扫除规范
1.2.1确诊规范 脑卒中契合第四届全国脑血管病会议拟定的脑梗死或脑出血的确诊规范[3]，经头颅CT或MRI查看确诊。失眠依据《我国精神妨碍分类与确诊规范（CCMD-3）》中对失眠症的确诊规范[4]。
1.2.2 归入规范 （1）契合确诊规范；（2）匹兹堡睡觉指数（PSQI）总评分>7分；（3）年纪18～70岁的男性或女人；（4）自愿参与本实验者签署同意书。endprint
1.2.3 扫除规范 （1）不契合上述确诊规范和归入规范者；（2）兼并其他心、脑、肝、肾等严峻危及生命的原发病者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）不能合作完结临床医治或参与其他药物临床实验者。
1.3 办法
1.3.1 医治组 （1）头部按摩办法：①患者仰卧位，闭目放松；②操作者坐落患者头前侧，首要，双手拇指叠按印堂穴20次；再用双手拇指桡侧缘替换推印堂至神庭、印堂到两边太阳穴、印堂到头维穴各20次；③以双手拇指端掐攒竹穴，点按鱼腰穴、丝竹空穴数次，再以指腹自攒竹沿眉弓，经鱼腰至丝竹空穴推而抹之，往复20次；④揉太阳、按摩百会、四神聪、双侧的安息穴1、安息穴2各20次，悄悄拿捏风池10次；⑤由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，重复10次；⑥用扫散法在头两边胆经循行部位医治10次。按摩办法轻柔弛缓、深透，力度以患者感到舒适和眼睑沉重为宜，每天下午或晚上医治1次，10 d为1个阶段，共医治2个阶段。（2）头部经穴收拾办法：①患者仰卧位，闭目放松；②操作者坐落患者头前侧，梳开散乱的发梢；③用宽齿梳轻贴头皮，早年发际至后发际依序收拾督脉、膀胱经、胆经、三焦经、胃经每个穴道10次；④督脉、膀胱经、胆经、三焦经、胃经每条经络由前发际至后发际，由后发际至前发际各收拾20次； ⑤从左、右耳的上部分别向各自相反的方向收拾20次；⑥让头发向头的四周披散开来收拾，简略收拾发型。收拾关键：动作缓慢柔软，由轻到重，由慢到快，力度均匀适中，以头皮有热、胀、麻感为佳。收拾时与患者进行交流，把握适合收拾力度，了解收拾作用，并对患者进行心思引导及睡觉卫生辅导。在头部按摩医治后走头部经穴收拾，每日1次，每次12 min，10 d為1个阶段，共医治2个阶段。
1.3.2 对照组 选用常州四药出产的舒乐安靖片（国药准字：H32020669）医治，每天1次，每次1 mg，临睡前服，10 d为1个阶段，共医治2个阶段。
1.4查询目标及点评规范
查询目标：睡觉质量鉴定选用匹兹堡睡觉质量指数（PQSI）进行点评[5]。该量表得分越高，表明睡觉质量越差。
作用规范：依据《中药新药临床研讨辅导准则》中失眠的作用判别规范[6]：恢复：睡觉时刻恢复正常或夜间睡觉时刻在6 h以上，睡觉深重，醒后精力充沛；显效：睡觉显着好转，睡觉时刻添加3 h以上，睡觉深度添加；有用：症状减轻，睡觉时刻较前添加缺乏3 h；无效：医治后失眠无显着改进或反而加剧者。
1.5统计学办法
用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两两比较选用t查验，计数材料以[n（%）]表明，两两比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用比较
由表1可见，医治组的治愈率及总有用率显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明头部按摩、头部经穴收拾对改进脑卒中患者失眠优于口服舒乐安靖医治。
2.2 两组患者医治前后匹兹堡睡觉质量指数比较
由表2可见，两组患者在医治前后组内比较，医治后PSQI总积分均较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者在医治后进行组间比较，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明头部按摩、头部经穴收拾对改进脑卒中患者失眠优于口服舒乐安靖医治。
3 评论
头部按摩、头部经穴收拾介入脑卒中失眠患者的医治是一种新操作技能，此办法交融了现代医学观念及传统的脏腑经络理论，影响睡觉中枢在头部的体表投影区，激活睡觉功用。
现代医学以为头部按摩加经穴收拾可使患者头部毛细血管扩张，改进脑部血液循环，起到冷静安神的作用[7]。一起调理植物神经系统，添加大脑按捺进程，发生冷静作用，然后医治失眠[8]。从神经生理学观念看，平缓、细微的接连影响对大脑皮层的神经活动有按捺作用，当神经系统处于按捺状况时，副交感神经处于优势，利于睡觉[9-10]。柔软的办法按摩、经穴收拾能给患者带来劝慰支撑，缓解紧张状况，发挥冷静催眠的作用[11]。失眠不仅是睡觉生理紊乱，也是心思紊乱，心思干涉仍是必要的[12]。医治进程中，操作者有充沛的时刻与患者进行真挚的交流交流，向其解说有关脑卒中、失眠的常识，及时进行心思引导及睡觉卫生辅导，使其坚持杰出的心思状况，可以正确对待疾病，建立打败疾病的决心，活跃合作医治。
传统医学以为失眠症为阳不入阴，神不守舍所造成的，脑为神明之府，诸阳之会，头部按摩可醒神开窍，清利喽罗[13]，经脉气血得以流通，阴阳得以平衡，即神有所主，心神得安[14]。近代跟着现代解剖学和生理学的发展，脑主神明学说得到大多学者的认可，建议选用头部穴道医治失眠[15]。头部经穴收拾依据失眠症特色及经络所过主治所及准则，对患者头部督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经进行收拾，经过对这五条阳经经络及腧穴的影响，起到头皮收拾式按摩的作用，然后和谐阴阳，疏通经络，凝思健脑，安神定志。尤其是安息穴、印堂穴、攒竹穴的按摩，可直接影响经现代医学证明了具有催眠作用的脑桥顶盖和松果体，起到冷静安神的成效[16]。
电针、头针等侵入性医治，因痛苦被许多患者抵抗；冷静类药物医治失眠缩短了慢波睡觉时刻，改变了正常睡觉的结构，长时间使用可引起头晕、易成瘾和发生戒断症状[17]，而且影响中枢神经系统损害后功用恢复，不利于脑卒中后脑功用恢复。头部按摩、经穴收拾两种技能介入脑卒中失眠患者的医治，能有用改进失眠症状，进步睡觉质量；让患者脱节失眠的困扰，减轻或消除焦虑，引发患者的活跃心情，添加内源性抗病才能，促进残缺神经功用的继续恢复，加速各项功用妨碍的恢复进程，进步患者日子质量；而且消除脑卒中的再发诱因。该操作办法安全简便易行，无损害、无痛苦、无毒副作用，患者舒适度大大进步，是临床药物医治所不能代替的，可在居家中由家人帮忙进行医治，具有推行价值。endprint
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（收稿日期：2017-04-09）endprint
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